La hipertensión es una de las patologías cardíacas más comunes, que actualmente se diagnostica en uno de cada tres habitantes de nuestro planeta mayores de 45 años. En los últimos años, la enfermedad se ha vuelto significativamente más joven y ahora, con bastante frecuencia, entre los pacientes hipertensos se pueden encontrar personas muy jóvenes con presión arterial alta. El principal peligro de la condición patológica radica en sus complicaciones. La hipertensión puede provocar un ataque cardíaco y un derrame cerebral, provocar la rotura de aneurismas de grandes vasos, provocar el desarrollo de un deterioro grave de la función renal y un fuerte deterioro de la calidad de la visión.
La presión arterial de una persona tiene un valor superior, cardíaco o sistólico, así como la presión diastólica, o su nivel inferior, renal. Según los estándares de la OMS, la norma para estos indicadores no debe ser superior a 139/89 mmHg. Art., de lo contrario se acostumbra hablar de hipertensión. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de la hipertensión es la oportunidad que tiene una persona de prevenir la aparición de cambios patológicos en muchos órganos internos, lo que le permitirá mantener la salud y disfrutar de una vida plena durante muchos años.
Razones
Desafortunadamente, la ciencia médica moderna aún no ha podido desentrañar completamente todas las causas probables de la hipertensión, pero los médicos conocen la mayoría de ellas. Para identificar qué factor condujo al desarrollo de la enfermedad, solo un especialista experimentado puede utilizar no solo sus conocimientos en el proceso de diagnóstico, sino también los resultados de numerosos estudios que confirman o refutan la presencia de signos de hipertensión en una persona.
La razón principal del aumento de la presión arterial es una violación de la actividad del sistema simpático-suprarrenal humano, es decir, la irritación constante del centro responsable del estrechamiento de los vasos sanguíneos en el cerebro.
Esto puede ocurrir bajo la influencia de numerosos factores exo y endógenos que contribuyen al vasoespasmo repentino.
Los síntomas de la hipertensión pueden aparecer en personas con los llamados factores de riesgo exógenos para el desarrollo de la condición patológica:
- estrés frecuente y tensión nerviosa severa;
- mala nutrición;
- estilo de vida sedentario;
- largas jornadas laborales, trabajo en turnos nocturnos;
- consumo regular de grandes cantidades de bebidas alcohólicas fuertes y tabaquismo;
- drogas;
- actividades deportivas intensas.
Entre los factores endógenos, destacan la edad y la mala herencia, cuando la enfermedad puede transmitirse de padres a hijos. El desarrollo de la hipertensión también se ve facilitado por:
- daño vascular por aterosclerosis;
- obesidad;
- enfermedades metabólicas, en particular diabetes mellitus, hipertiroidismo;
- enfermedades renales;
- aumento de los niveles de calcio y sodio en la sangre;
- Cambios hormonales, que son la causa más común de presión arterial alta en las mujeres durante el embarazo y la menopausia.
Clasificación
Actualmente, existe más de una clasificación de hipertensión. La enfermedad generalmente se distingue por la naturaleza de su curso, la presencia de complicaciones, las causas de su desarrollo, los indicadores de presión y mucho más.
Los cardiólogos modernos distinguen varios grados de hipertensión (según los indicadores de presión arterial alta):
- 1er grado: la presión aumenta a 159-140/99-90 mm Hg. Arte.;
- 2do grado: en las agujas de un tonómetro mecánico el indicador se diagnostica como 179-160/109-100 mm Hg. Arte.;
- Grado 3: aumento persistente o periódico de la presión superior a 180/110 mm Hg. Arte.
Según la clasificación generalmente aceptada de la OMS, existen las siguientes etapas de la enfermedad:
- Etapa 1: aumento transitorio de la presión sin daño a los órganos diana;
- Etapa 2: presencia de signos de daño a los órganos internos, entre los cuales el objetivo principal es el corazón, los vasos sanguíneos, las estructuras oculares, el cerebro y los riñones;
- Etapa 3: un aumento estable de la presión arterial en el contexto del desarrollo de complicaciones, por cuyas manifestaciones una persona puede morir.
La enfermedad hipertensiva, por supuesto, tiene sus propios tipos, que incluyen:
- tipo benigno o variante indolente de hipertensión, cuando los síntomas de la patología se desarrollan muy lentamente, durante décadas, y el riesgo de complicaciones se evalúa como mínimo;
- una enfermedad maligna en la que se registran aumentos repentinos de presión, daño a los órganos diana y frecuentes crisis hipertensivas (esta variante de la enfermedad es difícil de tratar con medicamentos).
Síntomas
En las etapas iniciales de su desarrollo, la enfermedad es prácticamente asintomática, lo que complica su detección temprana. En estos pacientes, la presión arterial alta puede descubrirse por casualidad durante un examen médico o durante una cita de rutina en la clínica.
Un tipo más complejo de hipertensión se caracteriza por una serie de signos que empeoran significativamente la calidad de vida de una persona y son motivo de derivación a especialistas. El síntoma principal de la enfermedad es un aumento de la presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Arte. Esta condición provoca el desarrollo de dolores de cabeza, que son el resultado de un estrechamiento reflejo de los vasos sanguíneos del cerebro. Como regla general, las personas propensas a la hipertensión se quejan de la aparición de dolor en la parte posterior de la cabeza y las sienes, que es de naturaleza pulsátil, caracterizado por su gravedad y desarrollo repentino. Este dolor y palpitaciones no desaparecen después de tomar analgésicos.
A menudo, los pacientes hipertensos experimentan mareos solitarios, que pueden ocurrir después de realizar un trabajo simple. El síntoma suele ir acompañado de náuseas y vómitos, así como de malestar general debido al aumento de la presión intracraneal. La constricción de los vasos del audífono provoca tinnitus, cuando una persona siente que tiene los oídos muy bloqueados y prácticamente pierde la capacidad de percibir normalmente los sonidos del entorno.
La violación del flujo sanguíneo coronario conduce al desarrollo de isquemia miocárdica. Estos pacientes desarrollan dificultad para respirar y dolor en el pecho, que pueden corregirse fácilmente con la ayuda de nitratos. En este momento, el órgano funciona de forma mejorada para poder empujar una gran cantidad de sangre hacia los vasos principales estrechados. Cada ataque de angina se acompaña de un pulso rápido, palpitaciones pronunciadas y el riesgo de que se produzca una complicación tan formidable de una condición patológica como el infarto de miocardio.
En caso de hipertensión, la disfunción de los ojos se determina con un fuerte deterioro de la visión y el desarrollo de angiopatía hipertensiva de los vasos retinianos. El proceso patológico también afecta al fondo del ojo, que se hincha y comprime el nervio óptico. En este momento, la persona nota "la piel de gallina" ante sus ojos, círculos oscuros y cosas similares.
Las complicaciones de los síntomas de presión arterial alta en las mujeres ocurren con mayor frecuencia durante la menopausia, cuando ocurre la menopausia. Durante este período, se producen cambios hormonales en el cuerpo del sexo débil, lo que altera la producción de sustancias biológicamente activas que controlan los niveles normales de presión arterial. Por eso la hipertensión es la consecuencia más común de la menopausia entre las mujeres.
Complicaciones
La EH es una de las enfermedades insidiosas que progresa lentamente y muy a menudo se diagnostica ya en la etapa de aparición de las primeras complicaciones del proceso patológico. Con un aumento constante de la presión arterial, se producen cambios distróficos y escleróticos en los órganos diana, lo que provoca un deterioro funcional grave. En primer lugar, la hipertensión arterial afecta los riñones, el cerebro, el corazón, el analizador visual y los vasos sanguíneos.
Existen varios factores de riesgo que afectan la tasa de desarrollo de complicaciones de la hipertensión y su gravedad:
- malos hábitos, especialmente fumar;
- estilo de vida sedentario y aumento del índice de masa corporal;
- colesterol elevado en sangre e hiperglucemia;
- estrés frecuente;
- deficiencia de potasio y magnesio en el cuerpo;
- cambios relacionados con la edad;
- predisposición hereditaria.
En la enfermedad hipertensiva, el corazón se ve obligado a trabajar en condiciones de mayor estrés, lo que se asocia con la necesidad de impulsar la sangre hacia los vasos estrechados. Con el tiempo, la pared del miocardio se espesa y la persona experimenta hipertrofia ventricular izquierda y falta de oxígeno del músculo cardíaco.
Desde el punto de vista del corazón, existen varios tipos de complicaciones de la hipertensión:
- enfermedad isquémica;
- angina de pecho;
- aterosclerosis de vasos coronarios;
- forma aguda de insuficiencia cardíaca en forma de infarto de miocardio;
- insuficiencia cardíaca crónica.
Un nivel alto de presión arterial provoca la aparición de trastornos cerebrales en una persona, que en la práctica se manifiestan como mareos intensos, dolores de cabeza, tinnitus, pérdida de memoria y más. Existen varias opciones para las complicaciones cerebrales complejas de la hipertensión:
- encefalopatía con trastornos vestibulares;
- accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico;
- deterioro cognitivo de la actividad cerebral.
Como sabes, los riñones controlan la cantidad de agua y sal en el cuerpo. Pero cuando aumenta la presión arterial, pueden realizar plenamente su trabajo principal. Esto contribuye a una serie de complicaciones, que incluyen:
- insuficiencia renal;
- disfunción de la filtración y secreción de líquidos;
- nefroesclerosis.
Dichos trastornos conducen al desarrollo de una serie de síntomas en pacientes hipertensos que indican patología renal. Una persona enferma comienza a quejarse de debilidad general, malestar general, hinchazón y náuseas sin causa.
El daño ocular se manifiesta por la aparición de hemorragias en la retina, hinchazón de la cabeza del nervio óptico y pérdida progresiva de la visión. Por parte de los vasos periféricos en la hipertensión arterial, la complicación más peligrosa es la disección de sus paredes, en particular, el conocido aneurisma aórtico, que se forma y es asintomático, provocando a menudo muerte súbita.
Diagnóstico
El diagnóstico de hipertensión con el establecimiento de la etapa y el grado de desarrollo de la enfermedad es un paso importante hacia el nombramiento de un tratamiento adecuado para la condición patológica. Es por eso que, cuando aparecen los primeros signos que indican una enfermedad hipertensiva, debe comunicarse de inmediato con una institución médica para conocer las causas de la presión arterial alta y los métodos para corregirla.
El conjunto de medidas de diagnóstico para la sospecha de hipertensión incluye una serie de estudios instrumentales y de laboratorio, que incluyen:
- análisis de sangre de laboratorio para determinar el nivel de potasio y magnesio, creatinina, colesterol malo, glucosa, etc.;
- estudio bioquímico de orina con determinación de la cantidad de proteína;
- electrocardiografía (ECG);
- examen de ultrasonido del corazón;
- flujometría Doppler;
- examen de fondo de ojo.
El procedimiento de diagnóstico de la hipertensión, que nos permite determinar el grado de deterioro, consta de dos etapas:
- la primera etapa consiste en determinar las manifestaciones clínicas de la enfermedad a partir de las palabras del paciente hipertenso y obtener los resultados de estudios adicionales;
- la segunda etapa es un estudio especial que permite determinar el alcance exacto de la enfermedad y la presencia de sus complicaciones en el paciente mediante terapia de resonancia magnética (MRI) o examen de rayos X.
El control diario de la presión arterial le permite obtener una imagen precisa del curso de la enfermedad. Gracias a él, podrás establecer el rango de fluctuaciones de presión a lo largo del día y determinar su promedio, que caracterizará el grado de hipertensión. La principal desventaja de este tipo de investigaciones es su elevado coste.
Tratamiento
El tratamiento de las exacerbaciones de la hipertensión debe realizarse en un hospital de cardiología, donde sea posible controlar constantemente los niveles de presión arterial. Además, si es necesario, el médico puede modificar el plan de tratamiento del paciente y prescribir fármacos más eficaces en cada caso clínico concreto.
El tratamiento de la enfermedad comienza con el nombramiento de una dieta especial, que limita estrictamente la sal de mesa, los alimentos grasos y fritos, así como los despojos, las carnes ahumadas y los productos de harina. La nutrición de los pacientes hipertensos tiene como objetivo mejorar el estado general, prevenir el desarrollo de edemas, normalizar el peso y similares.
Según las nuevas recomendaciones europeas, el tratamiento de la hipertensión debe ser integral e incluir necesariamente una serie de medicamentos cuya acción esté dirigida a reducir la presión arterial y eliminar los riesgos de transformar la enfermedad en una versión maligna de su curso o desarrollar complicaciones de la condición patológica. Entre los grupos de fármacos más utilizados para la hipertensión se encuentran:
- alfabloqueantes;
- bloqueadores de ganglios;
- inhibidores de la ECA;
- bloqueadores beta;
- bloqueadores de los canales de calcio;
- diuréticos.
El médico presta especial atención a la prescripción de diuréticos. El hecho es que no todos los diuréticos son seguros para el organismo de un paciente hipertenso debido a sus propiedades de lixiviación de potasio. Es por eso que la toma de dichos medicamentos debe combinarse con el uso de suplementos de potasio bajo el control de la composición bioquímica de la sangre. Además, los diuréticos no sólo reducen la presión arterial, sino que también eliminan la inflamación de los tejidos al eliminar el exceso de sodio.
El autotratamiento de la hipertensión está estrictamente prohibido.
Tampoco se recomienda el uso de medicamentos tradicionales antihipertensivos sin la aprobación de su médico. Las acciones prohibidas, como principal contraindicación, pueden provocar una crisis hipertensiva de emergencia y la necesidad de internación inmediata del paciente en un hospital especializado para determinar las causas de las complicaciones y decidir otras tácticas para su eliminación.
Prevención
Para prevenir la hipertensión, es necesario someterse a un conjunto de medidas destinadas a identificar y eliminar oportunamente los riesgos de desarrollar una condición patológica, así como a estabilizar la presión arterial ya alta. Para prevenir la aparición de los primeros signos de la enfermedad, una persona debe normalizar su estilo de vida, abandonar los malos hábitos y el consumo de sal, aumentar la actividad física y también perder peso. Se debe prestar especial atención a la salud de los pacientes potenciales cuyo riesgo de desarrollar hipertensión es hereditario. Esta categoría de personas siempre debe tener a mano un dispositivo para medir la presión, con el que poder controlar su estado.
Los problemas de presión arterial se pueden prevenir mediante:
- llevar un estilo de vida activo (fisioterapia, fitness, masajes, paseos al aire libre, esquí, natación en la piscina) y entrenar regularmente en el gimnasio;
- dejar la comida chatarra, fumar y beber alcohol;
- reducir la ingesta de sal a 3-4 g por día;
- prohibirse comer alimentos con alto contenido de grasas animales, conservantes y colesterol;
- mantener una rutina diaria clara y practicar un sueño adecuado;
- prevenir la aparición de exceso de depósitos de grasa, que provocan obesidad;
- prevenir situaciones estresantes;
- someterse periódicamente a exámenes preventivos con un cardiólogo y realizar las pruebas necesarias;
- Cuando aparezcan los primeros signos de aumento de la presión arterial, busque ayuda médica de inmediato.
Las personas que han heredado una tendencia a la hipertensión deben estar atentas a su salud, hacer ejercicio y someterse a exámenes periódicos. Un diagnóstico preparado de hipertensión implica la observación clínica de los pacientes y, si es necesario, la derivación a una comisión para determinar la discapacidad.