Clasificación de la hipertensión.

Desde hace varios años, los médicos hacen sonar la alarma: en los países desarrollados que han superado las epidemias, la hipertensión arterial sigue ocupando constantemente un lugar destacado entre las causas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares. En cuanto al número de complicaciones y pronóstico desfavorable, compite con la diabetes mellitus. Al mismo tiempo, la enfermedad está rejuveneciendo rápidamente. Hace un par de décadas, un paciente de 35 años con un accidente cerebrovascular se consideraba una tontería. Últimamente, un caso así no sorprenderá a nadie.

Según la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente una cuarta parte de los habitantes del mundo padecen hipertensión arterial. La mitad de las personas mayores de 65 años son hipertensas.

¿Qué tipo de enfermedad es esta?

La hipertensión se refiere a enfermedades del sistema cardiovascular. Su presencia provoca una presión arterial elevada persistente en las arterias de la circulación sistémica.

En sí mismo, presionar las paredes de los vasos sanguíneos es un proceso normal y necesario y es necesario para el movimiento de la sangre a través de ellos. Durante el sueño, la presión cae ligeramente y durante el estrés o la actividad física, viceversa.

La presión arterial estándar para los jóvenes (puede variar ligeramente de persona a persona) es 120/75 mmHg. Arte. Para mayores de cuarenta años – 130/80, para mayores de cincuenta – 135/84. Si la presión aumenta con frecuencia a 140/90, los médicos hablan de hipertensión.

La presión arterial se divide en dos tipos:

1. Sistólica. El primer número, el superior, indica la intensidad de la presión arterial en el momento en que el corazón se contrae y expulsa la sangre de las arterias.
2. Diastólica. El segundo número, más bajo, muestra la presión arterial cuando el músculo cardíaco (miocardio) se relaja.

La hipertensión arterial (hipertensión) no es en vano llamada el "asesino silencioso": puede provocar la aparición de diversas patologías. El corazón y el cerebro se ven especialmente afectados. En casos avanzados, puede incluso provocar un ataque cardíaco y un derrame cerebral.

Clasificación de la hipertensión.

Los riesgos de la hipertensión son impresionantes, por eso los científicos la estudian desde principios del siglo pasado. Durante este período de tiempo, la clasificación cambió más de una vez, pero se formaron dos direcciones:

1. Al crear clasificaciones según las etapas de desarrollo de la enfermedad, los médicos pensaron en la conexión entre la hipertensión y los factores de riesgo para el desarrollo de la hipertensión. Sin embargo, nunca llegaron a un acuerdo total: el debate aún continúa.
2. Identificación de variantes de enfermedades. El abordaje profundiza en las causas de la hipertensión, las etapas y mecanismos de su desarrollo.

El artículo discutirá varias de las clasificaciones propuestas por los científicos.

Por signos externos

Así clasificó la enfermedad un médico alemán. Al observar al paciente, F. Volgard dividió la enfermedad en roja y pálida. En el primer caso, cuando aumenta la presión, se nota el enrojecimiento de la cara y el cuerpo debido a la dilatación de los capilares. A menudo aparecen manchas rojas. En el segundo caso, una persona que padece la enfermedad experimenta un espasmo vascular con un aumento de presión, se enfría y palidece.

Por origen

Los médicos identificaron convencionalmente los grados de hipertensión: hipertensión primaria (hipertensión) y secundaria (sintomática).

Aún no se han encontrado las razones específicas de la aparición y desarrollo de la primaria. Tiene tres grados.

La hipertensión arterial de primer grado se denomina "leve". Presión: 140–159 y 90–99 mm Hg. Arte. La presión arterial “salta”, a veces aumenta y luego vuelve a la normalidad. La hipertensión de primer grado tiene un subgrupo límite con indicadores de 140 a 149 y 90 a 94 mm Hg. Arte. La probabilidad de que se produzcan crisis (saltos bruscos y repentinos) es pequeña; si ocurren, es raro.

Pero para la hipertensión de grado 2 (moderada) el riesgo es mayor. El tonómetro muestra 160–179 y 100–109 mmHg. Arte. La hipertensión de segundo grado se caracteriza por el hecho de que la presión aumenta constantemente.

La enfermedad en etapa 3 (grave) puede poner en peligro la vida, especialmente con enfermedades concomitantes. Este nivel se caracteriza por indicadores superiores a 180 y superiores a 110 mmHg. Arte.

A veces una persona tiene problemas con un solo tipo de presión. Entonces la hipertensión se llama aislada y existen dos variantes de hipertensión:

1. sistólica. La presión es superior a 140 y inferior a 90 mmHg. Arte.;
2. subgrupo: límite: 140-149 y menos de 90 mmHg. Arte. En este caso, la presión "superior" sube hasta 140 mmHg. Arte. y superior, mientras que el “inferior” permanece normal. Entonces estamos hablando de una forma sistólica aislada de hipertensión.

La hipertensión secundaria es menos común y se diagnostica en aproximadamente el 20% de los casos (en jóvenes menores de 35 años, en el 25%). Este tipo de enfermedad es causada por una enfermedad de un órgano específico. Muy a menudo, esta hipertensión sintomática aparece debido a problemas renales. El profesor propuso la división en formas endocrinas, neurogénicas, renales y hemodinámicas. Los médicos todavía lo usan hoy.

Etapas de la hipertensión

En el pasado reciente, los expertos dividían la hipertensión arterial en tres etapas. La etapa de la hipertensión (primera, segunda y tercera) muestra la progresión de la enfermedad a lo largo del tiempo. Así, la división refleja patologías que van apareciendo en el organismo con el paso de los años.

En 1999, los científicos decidieron que sería más preciso clasificar la enfermedad por grados. Hay tres y cada uno significa una variedad de cambios en los valores de la presión arterial digital (se discutieron anteriormente).

En algunas clasificaciones se puede encontrar el cuarto grado de hipertensión. Sus límites inferiores: indicadores sistólicos - 210, diastólico - más de 110. Cuando un especialista nota el cuarto grado de la enfermedad, se refiere a los indicadores de presión digital, y no a la condición del paciente, ya que la hipertensión en etapa 3 también se considera grave.

Con la presión arterial alta crónica, el cuerpo no puede soportar el estrés y comienzan a sucederle cosas malas a los órganos. Los médicos llaman órganos diana a aquellos que se ven afectados antes que otros. Junto con el corazón y el cerebro, estos incluyen la retina y los riñones. La clasificación de la hipertensión en etapas se basa precisamente en el impacto sobre estos puntos débiles.

Al principio, en la etapa 1 del desarrollo de la hipertensión, los órganos todavía están sanos. A menudo, las personas con hipertensión al principio no van al hospital porque se sienten tolerables y no interfieren particularmente en sus vidas. Las crisis hipertensivas son la excepción y no la regla. Los pacientes hipertensos principiantes ignoran en vano los problemas de salud, porque en esta etapa la enfermedad es más fácil de controlar. A veces, el tratamiento para la hipertensión en etapa 1 se reduce más a cambiar su estilo de vida que a tomar medicamentos. Pero es necesario. Por tanto, cuando el tonómetro muestra periódicamente niveles elevados, es mejor acudir a un especialista. El tratamiento oportuno ayudará a prevenir la progresión del "asesino silencioso".

La hipertensión en etapa 2 se caracteriza por presión arterial alta persistente. El corazón es el primero en darse por vencido: el ventrículo izquierdo comienza a agrandarse y "engrosarse". Algunos, además de las anomalías en el funcionamiento del corazón, también desarrollan defectos en los vasos sanguíneos de la retina. Una persona con hipertensión se encuentra en la etapa 2. Las crisis ocurren con mucha más frecuencia. Pero la enfermedad todavía es tratable. Si el médico diagnostica "Hipertensión en etapa 2", se deben seguir sus recomendaciones con especial atención. Porque la enfermedad, con un mayor desarrollo, comienza a amenazar la vida.

Cuando se produce hipertensión en etapa 3, todos los órganos diana se dan a conocer con un montón de complicaciones. Los aumentos repentinos de presión en la hipertensión, etapa 3. pueden ir acompañados de ataques de insuficiencia cardíaca y asma cardíaca. A menudo se desarrolla aterosclerosis, angina de pecho, insuficiencia renal y otros "dones". A menudo, la tercera etapa de la hipertensión se observa cuando el paciente ya tiene hemorragias en el fondo de ojo, ataque cardíaco, aneurismas, derrame cerebral y otras dolencias.

Signos de problemas de presión arterial

Identificar la hipertensión de manera oportuna y comprender cuánto tiempo la ha tenido una persona es el problema número uno. Muchos pacientes hipertensos se enteran del diagnóstico 3 o más años después del inicio de la enfermedad.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar hipertensión son la herencia, el exceso de peso, el tabaquismo, el estrés frecuente, los niveles elevados de colesterol, el estilo de vida sedentario y la vejez.

La alarma suena si ves:

• dolor de cabeza ocasional;
• "amenazas" de dolor en la nuca o golpes en las sienes;
• a menudo siente náuseas y mareos;
• el deslumbramiento parpadea en los ojos o vuelan “moscas negras”;
• todo resulta molesto o cubierto de apatía;
• dedos hormigueantes o entumecidos;
• hinchazón de brazos, piernas y/o cara;
• De la nada aparece un latido rápido del corazón.

Si se reconoce, al menos debería medir sistemáticamente su presión arterial. Pero, por supuesto, es mejor ir al hospital.

Diagnóstico de hipertensión arterial.

Si se sospecha hipertensión crónica, los médicos utilizan tres métodos de diagnóstico.

La primera y más sencilla es medir la presión arterial.

El segundo es un examen físico completo. Sólo puede ser realizado por un especialista. Realiza palpación y auscultación (análisis de los sonidos que acompañan el trabajo de varios órganos), percusión (golpes en varias partes del cuerpo y sacar conclusiones basadas en el sonido) y un examen estándar.

En el tercer caso, un electrocardiógrafo ayuda a sacar conclusiones.

Entonces, ¿qué le espera cuando llegue al hospital con sospecha de hipertensión?

Primero, el médico controlará su presión arterial utilizando un dispositivo especial: un tonómetro. Por cierto, en las personas que tienen un sistema nervioso fácilmente excitable, las cifras de presión arterial pueden aumentar incluso con pequeños trastornos emocionales. Cuando visitan al médico, estos pacientes experimentan el síndrome de la "bata blanca": tan pronto como el médico comienza a medir la presión arterial, ésta aumenta. Pero la razón de estas fluctuaciones es el estrés y no la enfermedad en absoluto. Aunque tal reacción a un shock a largo plazo puede provocar alteraciones en el funcionamiento normal del corazón y los riñones. En pacientes tan impresionables, el médico comprobará la presión más de una vez y en diferentes condiciones.

• Examen médico. Se recopila información sobre la altura, el peso y el índice de masa corporal del paciente. El especialista busca evidencia de hipertensión sintomática.
• Historia médica. Sin entrevistar al paciente, en ninguna parte. Es necesario saber qué enfermedades ha encontrado una persona antes y si tiene alguna dolencia en este momento. Se analizan factores de riesgo y estilo de vida (presencia/ausencia de malos hábitos, dieta, nivel de colesterol; se determina si hay diabetes), si los padres eran hipertensos.
• Examen físico. Primero, el médico escuchará el corazón con un fonendoscopio. La tarea consiste en identificar ruidos, cambios de tono o la presencia de sonidos extraños, si los hubiera. Después de este estudio, es posible excluir defectos cardíacos y sacar conclusiones preliminares sobre su condición en el contexto de la hipertensión.
• Análisis de sangre bioquímico. Es necesario conocer el nivel de azúcar, colesterol y lipoproteínas, y comprender qué tan propensa es una persona a la aterosclerosis.
• ECG. Un electrocardiograma es un elemento integral del proceso de diagnóstico. Ayuda a ver irregularidades en el ritmo cardíaco. Teniendo los resultados en la mano, podemos juzgar la presencia de hipertrofia de la pared del lado izquierdo del corazón, típica de la hipertensión arterial.
• Ultrasonido del corazón. Con su ayuda, el médico puede ver una imagen de cambios y defectos cardíacos, evaluar la función y el estado de las válvulas.
• Examen de rayos X. Los médicos realizan arteriografía y aortografía. Con su ayuda, los especialistas estudian las paredes arteriales y su luz para excluir la presencia de estrechamiento congénito de la aorta (coartación) y placas ateroscleróticas.
• Dopplerografía. Al diagnosticar hipertensión arterial, el médico examina el estado de las arterias cerebral y carótida. La ecografía es inofensiva y no causa complicaciones, al mismo tiempo que ayuda a determinar la intensidad del flujo sanguíneo a través de las arterias y venas.
• Ultrasonido de la glándula tiroides. Junto con otros datos, el médico necesita los resultados de un análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas producidas por la glándula tiroides. Según los resultados del estudio, quedará claro si la glándula tiroides desempeña algún papel en el desarrollo de la enfermedad y qué tratamiento prescribir.
• Ultrasonido de los riñones. Estos órganos y sus vasos son muy vulnerables a la hipertensión. El estudio ayuda a evaluar su condición.

Métodos de tratamiento

Hoy en día existen muchos métodos para tratar la hipertensión. Algunos nos llegaron desde la antigüedad; Los farmacéuticos y científicos trabajaron en la creación de otros durante años y años.

El método más común es el tratamiento con medicamentos. Los médicos utilizan varios tipos de medicamentos para normalizar la presión arterial.

1. Los antagonistas del calcio tienen como objetivo reducir la frecuencia cardíaca.
2. Los diuréticos, con mayor frecuencia diuréticos tiazídicos, actúan para mejorar la producción y el desperdicio de orina.
3. Fármacos adrenérgicos.
4. Los vasodilatadores dilatan los vasos sanguíneos y así nivelan la situación.

En algunos casos, se utiliza un método quirúrgico llamado ablación. Este procedimiento no es fácil. Se inserta un catéter con un dispositivo que crea ondas de radio en la vena del paciente. Con su ayuda, se daña la red nerviosa cerca de la arteria renal. Para evitar que aparezcan cicatrices tras la intervención, se afecta toda la longitud de la vena. Realizado bajo anestesia local.

Una variedad de métodos que provienen del pasado se clasifican como medicina alternativa. Esto incluye parkas para las piernas, lociones de vinagre y mucho más.

En el tratamiento de la hipertensión arterial también son eficaces los remedios no tradicionales a base de valeriana, agripalma, remolacha, limón, miel y rábano picante.

Existen muchas decocciones de hierbas para el tratamiento de la hipertensión arterial. Aquí hay un ejemplo:

Toma 1 cucharada. l. agripalma, raíz de valeriana y alcaravea. Mezcla. Vierte una cucharada de esta mezcla en un vaso de agua hirviendo y deja reposar una hora. Beba el medicamento tres veces al día, 1/3 de taza. El curso está diseñado para un mes.

También hay té de monasterio destinado a ayudar con la hipertensión y medicamentos homeopáticos. Sin embargo, lo mejor es consultar a un especialista antes del tratamiento.

La hipertensión arterial es una enfermedad peligrosa si no se trata. Es necesario controlar su salud a cualquier edad, porque el ritmo de vida moderno a menudo contribuye al desarrollo de la enfermedad. Y cualquiera que sea el estadio y el grado de hipertensión, sin tratamiento puede tener consecuencias fatales.