Hipertensión 1, 2, 3 y 4 grados

Una persona está viva mientras su corazón late. La "bomba" del corazón asegura la circulación sanguínea en los vasos. En este sentido, existe la presión arterial. Abreviado como AD. Cualquier desviación de los niveles normales de presión arterial es mortal.

Se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades respiratorias y alergias, posee métodos de estudio de la función de la respiración externa, pruebas de alergia con alérgenos, autohemoterapia, inmunoterapia específica e inespecífica.

Riesgos de desarrollar hipertensión

El riesgo de desarrollar hipertensión o hipertensión arterial (presión arterial alta) se debe a varios factores. En consecuencia, cuanto más haya, mayor será la probabilidad de que una persona se vuelva hipertensa.

Factores de riesgo para desarrollar hipertensión:

• predisposición hereditaria. El riesgo de enfermar es mayor para quienes padecen hipertensión entre familiares de primer grado: padre, madre, abuelas, abuelos, hermanos. Cuanto más familiares cercanos padezcan hipertensión arterial, mayor será el riesgo;
• edad mayor de 35 años;
• estrés (hipertensión por estrés) y estrés mental. La hormona del estrés, la adrenalina, aumenta el ritmo cardíaco. Contrae instantáneamente los vasos sanguíneos;
• tomar ciertos medicamentos, por ejemplo, anticonceptivos orales y diversos suplementos dietéticos (hipertensión iatrogénica);
• malos hábitos: fumar o beber alcohol. Los componentes del tabaco provocan espasmos de los vasos sanguíneos: contracciones involuntarias de sus paredes. Esto estrecha el flujo sanguíneo;
• aterosclerosis: obstrucción de los vasos sanguíneos con placas. El colesterol total no debe exceder los 6, 5 mmol/l de sangre;
• insuficiencia renal (hipertensión nefrogénica);
• endocrinopatía de las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides o la glándula pituitaria;
• exceso de sal en los alimentos. La sal de mesa provoca espasmos arteriales y retiene líquidos en el cuerpo;
• inactividad. La inactividad física va acompañada de un metabolismo lento (metabolismo) y debilita gradualmente el organismo en su conjunto;
• exceso de peso corporal. Cada kilogramo extra aumenta la presión arterial en 2 milímetros de mercurio - mmHg;
• cambio repentino de clima;
• falta crónica de sueño y otros "provocadores".

La mayoría de los factores de riesgo para desarrollar hipertensión están estrechamente relacionados. Por lo tanto, los fumadores empedernidos en la mayoría de los casos desarrollan placas ateroscleróticas y las personas físicamente pasivas y desnutridas aumentan rápidamente de peso. Estas combinaciones de factores aumentan significativamente el riesgo de anomalías patológicas en el corazón.

Dependiendo de la combinación y el grado de manifestación de los factores anteriores, así como de la probabilidad de complicaciones cardiovasculares en la próxima década, existen 4 tipos de riesgo de desarrollar hipertensión arterial:

• bajo (riesgo inferior al 15%);
• promedio (del 15 al 20%);
• alto (más del 20%);
• muy alto (más del 30%).

Los factores de riesgo para la aparición de hipertensión arterial también se dividen en 2 tipos en función de la posibilidad de su eliminación: corregibles (corregibles) y no. Por ejemplo, una persona puede dejar de fumar, pero no puede cambiar su ascendencia. La cantidad de riesgo se resume a partir de una serie de indicadores. Un paciente con hipertensión en etapa 1 que comienza a abusar del alcohol aumentará significativamente el porcentaje de posibilidades de desarrollar complicaciones.

La hipertensión es bastante tratable. Aquí mucho depende del diagnóstico oportuno de la enfermedad, de la perseverancia del paciente y de su voluntad de cambiar radicalmente su estilo de vida.

Hipertensión 1er grado

La hipertensión arterial puede ser primaria, es decir. desarrollarse de forma independiente y secundaria, ser una complicación de otra enfermedad. En el último caso, el tratamiento se lleva a cabo de manera integral, porque es necesario no solo normalizar la presión, sino también curar la causa concomitante de la enfermedad.

Una lectura de presión arterial de 120 por 80 mm Hg se considera normal. Este es el valor "ideal", como dicen, para los astronautas. 120 es la llamada presión arterial superior o presión sistólica (con la contracción máxima de las paredes del músculo cardíaco). Y 80 es el indicador más bajo o la llamada presión diastólica (en su máxima relajación). En consecuencia, la hipertensión se divide en sistólica, diastólica y mixta (sístole-diastólica), dependiendo de si los indicadores superiores o inferiores superan el valor umbral.

Cuando la luz del flujo sanguíneo se estrecha, el corazón dedica más esfuerzo a empujar la sangre hacia los vasos, se desgasta más rápido y comienza a funcionar de forma intermitente. Un aumento de la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca) afecta negativamente el funcionamiento de todo el cuerpo. El aire y los nutrientes contenidos en la sangre no tienen tiempo de ingresar a las células.

Como cualquier enfermedad, la hipertensión progresa si no se trata. La aparición de los primeros síntomas hipertensivos está precedida por un estado prehipertensivo: la prehipertensión.

El grado de gravedad depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad:

• "suave" o ligero;
• moderado o límite;
• sistólica muy grave o aislada.

De lo contrario, la hipertensión arterial en etapa 1 se denomina forma leve de esta enfermedad. La lectura de presión arterial superior oscila entre 140 y 159, y la inferior es de 90 a 99 mm Hg. Las alteraciones en el funcionamiento del corazón ocurren espasmódicamente. Los ataques suelen pasar sin consecuencias. Esta es una forma preclínica de hipertensión. Los períodos de exacerbaciones se alternan con la desaparición completa de los síntomas de la enfermedad. Durante la remisión, la presión arterial del paciente es normal.

El diagnóstico de hipertensión es simple: medir la presión arterial con un tonómetro. Para un diagnóstico preciso, el procedimiento se realiza tres veces al día en un ambiente tranquilo y relajado.

Incluso las personas con bajo riesgo de desarrollar hipertensión necesitan controlar su presión arterial con regularidad. Un factor potencialmente peligroso es suficiente para controlar más de cerca el trabajo de su corazón. Para aquellos que tienen una predisposición significativa a las enfermedades cardíacas, es recomendable comprar un cardiovisor (un dispositivo para realizar un ECG, electrocardiograma) en casa. Cualquier enfermedad es más fácil de tratar en una etapa temprana.

Síntomas de la hipertensión en etapa 1

Los síntomas de la hipertensión en etapa 1 incluyen:

• dolor de cabeza que progresa con el ejercicio;
• dolor doloroso o punzante en el lado izquierdo del pecho, que se irradia al omóplato y al brazo;
• Manchas negras ante los ojos.

No debemos olvidar que en las formas leves de hipertensión todos estos síntomas aparecen ocasionalmente. Si después de una intensa actividad física se te acelera el pulso o te cuesta conciliar el sueño debido a los vecinos ruidosos, no debes entrar en pánico y considerarte hipertenso.

Durante los períodos de mejoría, el paciente se siente genial. La hipertensión leve presenta todos los signos característicos de la insuficiencia cardíaca. Los grados más graves de la enfermedad difieren sólo en la persistencia de los síntomas y la aparición de complicaciones.

Complicaciones de la hipertensión de 1er grado.

Las complicaciones incluyen:

• esclerosis renal - nefroesclerosis;
• hipertrofia del músculo cardíaco (ventrículo izquierdo).

La mayoría cree que la hipertensión arterial leve se puede curar sin consecuencias. Pero el riesgo de complicaciones con el grado 1 es medio, es decir. aproximadamente 15%. La alta presión en los vasos debido al estrechamiento de su luz provoca un suministro de sangre insuficiente a los tejidos. La falta de oxígeno y nutrientes provoca la muerte de células individuales y de órganos enteros. La necrosis comienza con lesiones focales locales. Con el tiempo, si no se trata, un accidente cerebrovascular isquémico es inevitable.

Los trastornos circulatorios conducen inevitablemente a trastornos metabólicos. Esto tiene un efecto perjudicial sobre la respiración y la nutrición de células de cualquier tipo. Los cambios patológicos son inevitables, por ejemplo, la esclerosis: reemplazo por tejido conectivo. En la nefroesclerosis, las paredes del riñón se vuelven patológicamente más densas y el órgano se "encoge". En este sentido, la función excretora se altera y la urea ingresa al torrente sanguíneo.

Si los vasos sanguíneos se estrechan, el corazón se esfuerza para impulsar la sangre a través de ellos. Esto conduce a un agrandamiento patológico del músculo cardíaco. Esta hipertrofia se llama verdadera o de trabajo. El volumen y la masa del ventrículo izquierdo aumentan debido al engrosamiento de sus paredes. Esta patología también se llama miocardiopatía. El corazón adapta su estructura a las necesidades del cuerpo. El tejido muscular adicional le permite apretar con más fuerza. Al parecer, ¿cómo podría ser esto peligroso? Un corazón "hinchado" puede comprimir los vasos adyacentes y los crecimientos musculares desiguales pueden cerrar la salida del ventrículo izquierdo. La hipertrofia cardíaca a veces provoca muerte súbita.

Las complicaciones de la hipertensión de grado 1 ocurren en muy raras ocasiones. Para evitarlos, basta con minimizar el riesgo de desarrollar hipertensión arterial, es decir, eliminar sus prerrequisitos y causas.

Tratamiento de la hipertensión en etapa 1

En primer lugar, el médico aconsejará al paciente que cambie su estilo de vida. Se aconsejará al paciente que tenga un sueño reparador, evite el estrés, realice ejercicios de relajación específicos, una dieta especial, ejercicio, etc. Si estas medidas no son suficientes, se utiliza la terapia con medicamentos.

El cardiólogo prescribe los siguientes medicamentos: sedantes y otros medicamentos antihipertensivos.

Los medicamentos se seleccionan estrictamente individualmente, porqueMuchos pacientes hipertensos tienen enfermedades concomitantes. La elección de los fármacos está influenciada por la edad del paciente y los medicamentos que utiliza.

Si es posible detener la enfermedad en la etapa inicial y deshacerse de ella por completo, no se puede descuidar la prevención en el futuro. Su principio es simple: evitar todos los factores de riesgo de hipertensión. Gracias a un estilo de vida saludable, es posible prevenir la aparición de patologías incluso hereditarias.

Hipertensión 2 grados

Esta es la hipertensión en forma moderada. La presión arterial superior es de 160 a 179 mm Hg y la presión arterial inferior es de 100 a 109 mm Hg. En esta etapa de la enfermedad, los períodos de aumento de presión son más prolongados. La presión arterial rara vez vuelve a la normalidad.

Dependiendo de la velocidad de transición de la hipertensión de una etapa a otra, se distingue la hipertensión arterial benigna y maligna. En el segundo, la enfermedad progresa tan rápidamente que a menudo resulta mortal. La hipertensión es peligrosa porque un aumento en la velocidad del movimiento de la sangre a través de los vasos provoca un engrosamiento de sus paredes y un estrechamiento aún mayor de la luz.

Síntomas de la hipertensión en etapa 2

Los signos típicos de hipertensión arterial aparecen incluso en formas leves de la enfermedad.

En la segunda etapa, se les unen los siguientes síntomas:

• sensación de pulsación en la cabeza;
• hiperemia: desbordamiento de vasos sanguíneos, por ejemplo, enrojecimiento de la piel;
• microalbuminuria – la presencia de proteínas albúmina en la orina;
• entumecimiento y escalofríos en los dedos;
• patologías del fondo de ojo;
• crisis hipertensivas: aumentos repentinos de presión (a veces de 59 unidades a la vez);
• la aparición o empeoramiento de signos de daño a órganos diana.

La fatiga, el letargo y la hinchazón aparecen porque los riñones están involucrados en el proceso patológico. Un ataque de hipertensión puede ir acompañado de vómitos, dificultad para orinar y defecar, dificultad para respirar y lágrimas. A veces dura varias horas. Las complicaciones de una crisis hipertensiva son el infarto de miocardio y el edema pulmonar o cerebral.

Formas de crisis hipertensiva:

• neurovegetativo (aumento de la frecuencia cardíaca, sobreexcitación, temblores en las manos, pánico desmotivado, sequedad de boca);
• edematoso (letargo, hinchazón de los párpados, conciencia inhibida);

Los síntomas de la hipertensión en etapa 2 son más difíciles de tolerar para los pacientes. Sufre constantemente manifestaciones patológicas de hipertensión arterial. La enfermedad en esta etapa retrocede de mala gana y, a menudo, regresa.

Complicaciones de la hipertensión 2 grados.

Las complicaciones de la hipertensión en etapa 2 incluyen las siguientes enfermedades: aneurisma aórtico: una protuberancia patológica de su pared.

Para apuntar a órganos, es decir. Los órganos internos afectados debido a la hipertensión incluyen:

• Las hemorragias en diversos órganos se producen porque las paredes de los vasos sanguíneos se espesan cada vez más, pierden su elasticidad y se vuelven quebradizas. El aumento del flujo sanguíneo destruye fácilmente dichos vasos. El proceso inverso ocurre con el desarrollo de aneurismas. Aquí las paredes se estiran y adelgazan debido al aumento de la circulación sanguínea. Están tan debilitados que se rompen con facilidad.
• Una luz patológicamente estrecha aumenta la probabilidad de desarrollar aterosclerosis (depósitos de grasa en las paredes) y trombosis (su bloqueo con un coágulo de sangre). El sangrado de las células cerebrales provoca la falta de oxígeno y su muerte. Este fenómeno se llama encefalopatía. La isquemia es la falta de oxígeno del corazón. La angina de pecho es un dolor constante en el pecho.

En relación con ella, se desarrollan procesos patológicos asociados con la enfermedad subyacente. En consecuencia, si no comienza el tratamiento de manera oportuna o viola las prohibiciones médicas, cada vez habrá más órganos diana y será casi imposible restaurar la salud.

Incapacidad por hipertensión 2do grado.

Los pacientes hipertensos son monitoreados constantemente en el dispensario y examinados periódicamente. Además de las mediciones diarias de la presión arterial, se les prescribe periódicamente un ECG. En algunos casos, es posible que se requiera una ecografía: examen de ultrasonido del corazón, análisis de orina, análisis de sangre y otros procedimientos de diagnóstico. Los pacientes hipertensos con una forma moderada de la enfermedad son menos productivos que las personas sanas.

Si hay un deterioro persistente de las funciones corporales causado por la hipertensión, el paciente es enviado a la oficina para que lo examinen y obtenga un informe de examen médico y social. En casos raros, los pacientes hipertensos son examinados en casa, en un hospital o incluso en ausencia. A veces se elabora un programa de exámenes adicional. Para las personas discapacitadas, los especialistas de la Oficina de Experiencia Médica y Social desarrollan un programa de rehabilitación individual obligatorio.

Para determinar el grupo de discapacidad, la comisión de expertos, junto con el grado de hipertensión, tiene en cuenta los siguientes factores:

• información de la historia clínica sobre crisis hipertensivas;
• Condiciones de trabajo del paciente.

El procedimiento para establecer un grupo de discapacidad es necesario para un empleo adecuado. Otra cuestión es si será fácil encontrar un empleador dispuesto a soportar el trabajo de un empleado "inferior". Si un solicitante de empleo presenta documentos que confirman su discapacidad, entonces, de acuerdo con la legislación federal, se le deben proporcionar las condiciones de trabajo necesarias.

Los empleadores se muestran reacios a contratar personas con discapacidad porque. . . Se han reducido las horas de trabajo para ellos manteniendo los salarios completos (para los grupos 1 y 2). Además, se ven obligados a tomar bajas por enfermedad con más frecuencia que otros empleados y se han aumentado sus vacaciones anuales. En este sentido, la mayoría de las personas discapacitadas del grupo 3 ocultan sus enfermedades para conseguir una plaza bien remunerada. La violación de las instrucciones médicas sobre las condiciones laborales conduce a un empeoramiento de la enfermedad con el tiempo.

Las personas discapacitadas del grupo 3 reciben prestaciones en efectivo y pueden realizar actividades profesionales con algunas restricciones:

• las vibraciones y ruidos fuertes están contraindicados;
• No se pueden trabajar horas extras, fines de semana o turnos de noche sin el consentimiento del empleado;
• No se permite el estrés físico o psicoemocional constante;
• prohibición de trabajar a gran altura, en talleres calientes, cerca de mecanismos peligrosos;
• reducir la duración del trabajo que implica una alta concentración de atención;
• Jornada laboral de siete horas.

Un caso especial es la hipertensión arterial maligna en etapa 2. Su desarrollo es tan rápido y el estado del paciente es grave, que la comisión le asigna el grupo 2 de discapacidad. Este ya no es un grupo de trabajo. Para los grados 2 y 3 de discapacidad se realiza anualmente un reconocimiento médico y social. Las personas discapacitadas de las siguientes categorías están exentas de un nuevo examen:

• hombres mayores de 60 años;
• mujeres mayores de 55 años;
• personas con defectos anatómicos irreversibles.

La asignación de un grupo de discapacidad se debe a la necesidad de protección social de los pacientes hipertensos. Su capacidad para realizar actividades laborales es limitada.

Tratamiento de la hipertensión en etapa 2

En esta etapa de la enfermedad, no es posible prescindir de la medicación. Los comprimidos se toman regularmente, si es posible a la misma hora del día. El paciente no debe pensar que para deshacerse de la enfermedad bastará con tomar medicamentos. Si hace esto y al mismo tiempo se deja llevar, por ejemplo, por los alimentos grasos y el alcohol, el efecto positivo de la terapia desaparecerá rápidamente. La enfermedad pasará a la siguiente etapa, en la que cualquier tratamiento ya no será eficaz.

Hipertensión 3 grados

¿Por qué los médicos se alarman por las desviaciones de la norma en las lecturas de la presión arterial, aunque sea en uno? El caso es que cuando la presión aumenta en varias unidades, el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares aumenta en el mismo porcentaje. Por ejemplo, si una persona tiene hipertensión leve y la presión arterial se desvía de lo normal entre 120 y 80 mm Hg. en 39 unidades, entonces existe una probabilidad muy alta de que se produzcan anomalías patológicas en varios órganos (39%). ¿Qué podemos decir entonces sobre el tercer grado de la enfermedad, en el que la desviación es de al menos 60 unidades?

La hipertensión en etapa 3 es una forma grave y crónica de la enfermedad. La presión arterial sube por encima de 180/110 mm Hg, nunca baja al nivel normal de 120/80. Los cambios patológicos ya son irreversibles.

Síntomas de la hipertensión en etapa 3

Los síntomas de la hipertensión en etapa 3 incluyen:

• alteración de la coordinación de movimientos;
• discapacidad visual persistente;
• paresia y parálisis debidas a trastornos de la circulación cerebral;
• crisis hipertensivas prolongadas con alteraciones del habla, conciencia nublada y dolor agudo en el corazón;
• limitación significativa de la capacidad para moverse de forma independiente, comunicarse y cuidarse a sí mismo.

En los casos graves, los pacientes hipertensos ya no pueden arreglárselas sin ayuda externa; necesitan atención y cuidados constantes. Los signos de hipertensión anteriores muestran que el bienestar del paciente se deteriora gradualmente, la enfermedad se propaga a nuevos sistemas de órganos y cada vez surgen más complicaciones.

Complicaciones de la hipertensión grado 3.

Las complicaciones de la hipertensión de grado 3 incluyen las siguientes enfermedades:

• infarto de miocardio – la capa muscular media del corazón;
• asma cardíaca: ataques de asfixia;
• daño de la arteria periférica;
• la retinopatía hipertensiva afecta la retina de los ojos;
• El escotoma ("oscuridad") es un defecto, un punto ciego en el campo de visión.

Las complicaciones de la hipertensión arterial de grado 3 también se denominan condiciones clínicas asociadas. Cuando se altera la circulación cerebral, se desarrolla un derrame cerebral, acompañado de pérdida de sensibilidad en las extremidades y desmayos. La insuficiencia cardíaca es todo un complejo de patologías cardíacas. Los riñones fallan gradualmente. Si la hipertensión es una enfermedad secundaria y ocurre en el contexto de diabetes mellitus, entonces la nefropatía es inevitable.

Cuanto más avanzada está la enfermedad, más terribles y graves son sus consecuencias. El sistema circulatorio es tan importante para la vida del cuerpo que la más mínima desviación en su funcionamiento tiene un poderoso efecto destructivo.

Incapacidad por hipertensión 3er grado.

En casos graves de la enfermedad, se establece el grupo de discapacidad 1. En esta etapa, los pacientes prácticamente no pueden trabajar. A veces se les reconoce que son parcialmente capaces de trabajar y continúan trabajando, pero sólo en casa o en condiciones especiales.

Pero incluso con el grado más grave de discapacidad, el paciente debe someterse a procedimientos de rehabilitación. En esta situación, esto es necesario para prevenir la muerte.

Tratamiento de la hipertensión en etapa 3

A medida que el curso de la enfermedad empeora, se prescriben medicamentos cada vez más potentes o su lista sigue siendo la misma, pero la dosis aumenta. En esta etapa de la hipertensión, el efecto de la terapia con medicamentos es mínimo. Los pacientes hipertensos crónicos están condenados a tomar pastillas de por vida.

Cuando la enfermedad se vuelve grave, es posible que se requiera cirugía. La operación está indicada para determinadas patologías de los vasos sanguíneos y del corazón. El método de terapia con células madre para la hipertensión arterial en etapa 3 se considera innovador.

Hipertensión 4 grados

Algunos expertos también identifican la etapa 4 de la enfermedad, que es muy grave. En la mayoría de los casos, la muerte está cerca. Intentan aliviar al máximo el sufrimiento del paciente y en cada crisis hipertensiva proporcionan primeros auxilios. El paciente se acuesta, levantando la cabeza. Le administran urgentemente medicamentos que reducen drásticamente su presión arterial.

Sin tratamiento, aparecen nuevas complicaciones. Algunos provocan a otros y las enfermedades superan cada vez más a una persona. Para detener este proceso destructivo a tiempo, basta con controlar la dinámica de los cambios en la presión arterial, al menos utilizando un tonómetro normal.

Ejemplo de cálculo de riesgo según la etapa de la hipertensión.

Etapas de la hipertensión Otros factores de riesgo, POM o enfermedad PA (mmHg)

normalidad alta	Grado 1	Grado 2	Grado 3
JARDÍN 130-139 PAD 85-89	JARDÍN 140-159 PAD 90-99	JARDÍN 160-179 PAD 100-109	PAS ≥180 PAD ≥110
Etapa I	Ningún otro FR	Riesgo bajo (riesgo 1)	Riesgo bajo (riesgo 1)	Riesgo moderado (riesgo 2)	Alto riesgo (riesgo 3)
1-2 FR	Riesgo bajo (riesgo 1)	Riesgo moderado (riesgo 1)	Moderado / alto riesgo	Alto riesgo (riesgo 3)
≥3 FR	Corto / riesgo moderado (riesgo 1)	Moderado / alto riesgo	Alto riesgo (riesgo 3)	Alto riesgo (riesgo 3)
Etapa II	POM, CKD estadio 3 o DM sin daño a órganos	Moderado / alto riesgo	Alto riesgo (riesgo 3)	Alto riesgo (riesgo 3)	Alto / muy alto riesgo
Etapa III	ECV establecida, estadio de ERC ≥4 o diabetes con daño a órganos	Riesgo muy alto (riesgo 4)	Riesgo muy alto (riesgo 4)	Riesgo muy alto (riesgo 4)	Riesgo muy alto (riesgo 4)

GB - hipertensión
PAS - presión arterial sistólica
PAD - presión arterial diastólica
La RF es un factor de riesgo.

ECV - enfermedad cardiovascular
ERC - enfermedad renal crónica
DM - diabetes mellitus
POM: daño a órganos diana

Una vez determinada la categoría de riesgo, el médico puede identificar los factores que pueden influir para reducirla. Entre estas características modificables:

• Obesidad (con un IMC superior a 30), así como obesidad central o visceral, que está determinada por la circunferencia de la cintura.
• Aislamiento social.
• Estrés crónico.

La hipertrofia ventricular izquierda, la enfermedad renal crónica, las alteraciones graves del ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular, y otras, también pueden aumentar el riesgo.